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BSB18 – Il dosaggio della troponina in laboratorio e in cardiologia

M. Caputo, R.M. Dorizzi, G. Morando

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"Un mattino, al risveglio da sogni inquieti, Gregor Samsa si trovò trasformato in un mostruoso insetto"

MetamorfosiFranz Kafka

E' impossibile anche per dei "vecchi laboratoristi" affrontare un tema come quello della diagnostica di laboratorio delle sindromi coronariche acute (ACS) in modo attuale ed originale. Google contiene oltre tre milioni di hits relativi ai termini "troponin, cardiac markers e chest pain".

L'obiettivo di questo volume è stato quello di riassumere alcuni degli aspetti a nostro avviso più importanti di questo dibattuto e controverso tema.

Dopo numerosi tentativi abbiamo convenuto circa l'interesse nell'approccio proposto sul fascicolo del Natale 2002 di British Medical Journal da Ronald LaPorte et al. Secondo questi autori nel mondo scientifico diventa sempre più attuale trasmettere informazioni e comunicare concetti usando il software Power Point. Sempre di più lo scambio di informazioni tra pari non è più mediato dai giornali scientifici ma è diretto e si serve di solito di presentazioni ottenute impiegando il famoso software di Microsoft Powerpoint. In passato il percorso dell'informazione scientifica era Peer to Journal to Peer, oggi è Peer to Peer e lo sarà sempre di più in futuro. La comunicazione scientifica sta attraversando una metamorfosi e gli autori dell'articolo si chiedono se questa porterà ad una meravigliosa farfalla o ad un repellente scarafaggio.

Noi siamo convinti che le immagini sempre di più saranno importanti per scambiare opinioni, informazioni e dati nel mondo scientifico.

Nel volume che presentiamo applichiamo quindi questi concetti. Il volume contiene infatti una prima parte tradizionale in cui sono sintetizzati i principali aspetti dell'uso della troponina nel laboratorio ed una seconda parte costituita da una serie di immagini (ottenute con Power Point) ricavate da varie fonti e rielaborate che, a nostro avviso, in modo molto immediato e diretto riprendono e rinforzano le informazioni ed i concetti contenuti nel testo.

Convinti che l'editoria tradizionale non sia più in grado di trasmettere tempestivamente ed efficacemente informazioni in ambiti in rapidissima evoluzione proponiamo ai colleghi questo progetto intermedio tra il volume "tradizionale" e la presentazione che si può trovare su internet o in una sala convegni.

" Da un certo punto in avanti non ci sono più strade per tornare indietro: è proprio questo punto che si deve cercare" (Franz Kafka)

Il punto di non ritorno di cui parlava Franz Kafka un secolo fa è arrivato

Marco Caputo, Romolo M. Dorizzi, Giorgio Morando

INDICE

Presentazione

PARTE PRIMA
Le basi biochimiche: cos'è la troponina
Principali implicazioni della biochimica di base sullo sviluppo di metodiche per il dosaggio e sull'interpretazione dei risultata
Le problematiche analitiche: la standardizzazione
Metodi point of care
L'interpretazione del risultato
Linee guida per la diagnosi della sindrome coronarica acuta
Il documento della NACB
Il documento IFCC C-SMCD
Il documento ESC/ACC
Linee guida ACC/AHA per la gestione dei pazienti con AI e NSTEMI
Raccomandazioni
Bibliografia
Appendice

PARTE SECONDA
Fisiopatologia
Diagnostica di laboratorio
Problemi in clinica
Point of care testing (POCT)
Esempi di algoritmi diagnostici
Estratto da una bozza di Linea Guida di una Azienda Ospedaliera